« Terug

Alleen vaccineren als dat nodig is

3 aug 2022

"Vaccineer zoveel mogelijk honden, maar slechts zo vaak als nodig is
." "Zoveel mogelijk honden vaccineren, maar slechts zo vaak als nodig is" – dat is het motto van toonaangevende dierenartsenverenigingen zoals de World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). Vaccins zijn nog steeds levensreddend voor mens en dier.

Om de zogenaamde kudde-immuniteit te bereiken, moeten zoveel mogelijk honden worden gevaccineerd: om epidemieën te voorkomen, moeten we streven naar een zo hoog mogelijk vaccinatiegraad onder de hondenpopulatie (minstens 70 %). Dit kan weliswaar worden bereikt door bewustmakingscampagnes, maar het aspect ‘alleen vaccineren wanneer dat nodig is’ is net zo belangrijk. En hier komen interne antilichaamtests zoals de Fassisi® CantiCheck MPX om de hoek kijken.

Vaccinatieprotocollen
op maat Volgens de WSAVA-richtlijngroep voor vaccinaties behoren tot de „noodzakelijke“ of zogenaamde kernvaccinaties voor honden de vaccinaties tegen het hondenziektevirus (CDV), het adenovirus (CAV type 1 en 2) en het parvovirus (CPV)1 . Vaccinatieprotocollen op maat zijn cruciaal: de dierenarts moet samen met de hondeneigenaar een vaccinatieprotocol op maat opstellen. Wat is de leeftijd, herkomst en levensstijl van het dier? Reist het of verblijft het in een dierenpension? Wordt het ingezet voor de fokkerij, voor tentoonstellingen of wedstrijden? Ongeacht hun levensstijl hebben alle honden deze zogenaamde kernvaccinaties nodig, die door de WSAVA worden gedefinieerd als „die alle honden wereldwijd zouden moeten krijgen ter bescherming tegen infectieziekten van mondiaal belang”. Daarnaast kunnen, afhankelijk van de levensstijl, ook niet-kernvaccinaties worden toegediend.

Basisvaccinaties: niet vaker dan eens per 3 jaar
Maar ook de basisvaccinaties mogen niet onnodig worden toegediend. Volgens de WSAVA mogen ze na de eerste vaccinatieserie niet vaker dan eens in de drie jaar worden toegediend, waaronder ook de eerste herhalingsvaccinatie na de puppyvaccinatieserie valt. De reden hiervoor is simpel: de duur van de immuniteit (DOI) bedraagt vele jaren en kan tot het einde van het leven van het dier reiken.
Voor de basisvaccins stellen de WSAVA-richtlijnen vast dat de aanwezigheid van antistoffen – ongeacht de titer – wijst op beschermende immuniteit en een immunologisch geheugen. Ze benadrukken zelfs dat „het vaker toedienen van vaccins aan dieren in een poging om de antilichaamtiter te verhogen, zinloos is”.

Interne antilichaamtests: wanneer moeten ze worden ingezet?
Het aantonen van antistoffen tegen de belangrijkste bestanddelen van het vaccin (CDV, CAV, CPV) is daarom een nuttig instrument om de immuunbescherming te bepalen, en het gebruik van interne tests wordt door de WSAVA-richtlijnen ondersteund. Ideale tests zijn snel – ze leveren binnen enkele minuten een uitslag – en geven een eenvoudig „ja/nee“-antwoord, zoals de Fassisi® CantiCheck MPX, die de aanwezigheid van CDV-, CAV- en CPV-antilichamen aantoont.

Deze test heeft verschillende toepassingsmogelijkheden:

voor het controleren van de beschermende immuniteit bij puppy's
om de immuunstatus van honden te bepalen
bij het aanpakken van uitbraken van infectieziekten in dierenasielen
in geval van ongewenste voorvallen

Is mijn puppy veilig? Meting van het gebruik van vaccins
Volgens de WSAVA-richtlijnen moet de derde dosis van de basisvaccins worden toegediend op een leeftijd van 16 weken of ouder. Testen van puppy's op de leeftijd van 20 weken laten zien welke puppy's seropositief en dus beschermd zijn. Seropositieve puppy's hebben geen herhalingsvaccinatie nodig na 26 of 52 weken en kunnen de volgende herhalingsvaccinatie 3 jaar later krijgen.

Seronegatieve puppy’s moeten opnieuw worden gevaccineerd en getest om er zeker van te zijn dat ze beschermende immuniteit kunnen ontwikkelen. Dieren die na de herhalingsvaccinatie niet reageren, kunnen ofwel „low-responders“ zijn, ofwel genetisch bepaalde „non-responders“ die niet in staat zijn een immuunrespons op te bouwen tegen de antigene component van het vaccin. Dergelijke dieren komen zelden voor, maar bepaalde rassen, zoals de Rottweiler, hebben een verhoogde kans op het ontwikkelen van een minder effectieve immuunreactie op CPV en het rabiësvirus.

Stroomschema voor serologische tests bij puppy’s (bron: WSAVA)

Of en wanneer er moet worden gevaccineerd: vaststelling van de immuunstatus
Een andere indicatie is het vaststellen van de beschermingsstatus van een pas geadopteerde hond met een onbekende vaccinatiegeschiedenis – of zelfs van een hond die al enige tijd niet meer is gevaccineerd. De meeste gevaccineerde honden behouden hun beschermende antistoffen tegen CDV, CPV en CAV gedurende vele jaren. Dit betekent dat de honden alleen opnieuw moeten worden gevaccineerd als de antistoffen ontbreken. Het bepalen van antistoffen tegen andere vaccincomponenten heeft slechts beperkt nut, aangezien deze antistoffen slechts een korte „levensduur“ hebben of er geen verband bestaat tussen antistoffentiters en bescherming (bijv. Leptospira).
Veel dierenartspraktijken die de „jaarlijkse gezondheidscheck“ hebben ingevoerd, bieden routinematig serologische tests aan in plaats van een herhalingsvaccinatie om de drie jaar. Dierhouders waarderen deze optie, en het is ook zinvoller om vast te stellen of een basisvaccinatie nodig is, dan onnodig een vaccin toe te dienen. Terwijl bij volwassen dieren een „antilichaamtest“ om de drie jaar voldoende is, wordt bij honden ouder dan 10 jaar een jaarlijkse test aanbevolen.

Is deze reddingshond beschermd tegen hondenziekte en andere potentieel gevaarlijke ziekten?

Er is maar één manier om de beschermingsstatus te bepalen van een hond met een onbekende vaccinatiegeschiedenis – of zelfs van een hond waarvan de vaccinaties ‘verlopen’ zijn: een serologische test zoals de in-house sneltest Fassisi® CantiCheck MPX.

Wie is beschermd en wie niet? Omgaan met uitbraken van infectieziekten
Serologische tests in eigen beheer hebben de mogelijkheden van de dierenarts bij het bestrijden van uitbraken van infectieziekten in asielen radicaal veranderd – met name bij uitbraken van CDV of CPV. Alle dieren in het asiel moeten worden getest. Als de dieren seropositief zijn, betekent dit dat ze beschermd zijn. Seronegatieve (vatbare) dieren moeten worden afgezonderd en gevaccineerd. Ze mogen pas na afloop van de incubatietijd voor de infectie en de seroconversie (2 weken voor CPV, 6 weken voor CDV) uit het asiel worden ontslagen. Dieren van buiten het asiel die tijdens een uitbraak moeten worden opgenomen, moeten eveneens worden getest. Seropositieve (beschermde) dieren kunnen zonder risico in het asiel worden opgenomen en samen met andere seropositieve honden worden gehuisvest, maar seronegatieve dieren moeten worden gevaccineerd en in opvanggezinnen worden ondergebracht totdat ze seroconversie hebben doorgemaakt.

Bij bijwerkingen: wanneer moeten vaccins worden vermeden?
Als bij een dier na een vaccinatie een bijwerking is opgetreden, kan door middel van serologisch onderzoek worden nagegaan of een basisvaccinatie noodzakelijk is. Als het vermoeden bestaat dat de vaccinatie een uitlokkende factor is voor een ongewenste bijwerking, zoals bij een immuungemedieerde ziekte, moet de vaccinatie indien mogelijk worden vermeden. Zolang honden seropositief blijven voor CDV, CAV en CPV, is geen herhalingsvaccinatie nodig. Het gebruik van niet-kernvaccins bij dergelijke honden moet zorgvuldig worden afgewogen.

Sneltests voor thuisgebruik, zoals de Fassisi® CantiCheck MPX, kunnen helpen bij het bepalen van de immuunstatus van honden tegen CDV, CPV en CAV en het verminderen van het aantal onnodige vaccinaties.

De belangrijkste vaccins in één oogopslag
Volgens de WSAVA zijn kernvaccins „vaccins die alle honden wereldwijd zouden moeten krijgen ter bescherming tegen infectieziekten van mondiaal belang”. Laten we eens nader kijken naar de ziekten waartegen we onze huisdieren moeten beschermen:

Het canine parvovirus (CPV) is een zeer besmettelijk virus dat bij honden acute maag- en darmaandoeningen kan veroorzaken. Momenteel zijn er drie varianten: CPV-2a, CPV-2b en CPV-2c. De oorspronkelijke CPV-2-variant wordt tegenwoordig nog maar zelden geïsoleerd. De nieuwste variant is CPV-2c, en dit genotype komt veel voor in Noord- en Zuid-Amerika, Europa, Afrika en Azië. Parvovirussen zijn zeer pathogeen en besmettelijk, en alle drie de varianten van het virus kunnen tot meerdere maanden in de omgeving overleven.
De ziekte treft meestal puppy’s in de leeftijd van zes tot twintig weken, maar ook oudere dieren kunnen erdoor worden getroffen. Tot de typische klinische symptomen van CPV behoren plotseling optredende hoge koorts, braken en hemorragische diarree. Bij puppy’s kan het CPV ook het beenmerg, het lymfopoëtisch weefsel en de hartspier aantasten. De ziekte is potentieel dodelijk. De behandeling is niet altijd succesvol
. De ziekte is te voorkomen door vaccinatie. In de huidige WSAVA-richtlijnen wordt aanbevolen om puppy's op de leeftijd van 6 tot 8 weken te vaccineren met gemodificeerde levende-virusvaccins (MLV), daarna om de 2 tot 4 weken tot de leeftijd van 16 weken. Daarna moet een eerste herhalingsvaccinatie plaatsvinden op de leeftijd van 6 maanden of 1 jaar, en daarna niet vaker dan eens per 3 jaar.

Het canine adenovirus type 2 (CAV-2) is verwant aan het hepatitisvirus of het canine adenovirus type 1. CAV-2 wordt gebruikt in vaccins ter bescherming tegen infectieuze canine hepatitis (ICH) en tegen infectieuze tracheobronchitis. Het virus
Bij puppy’s kan ICH koorts, depressie, oedeem aan hoofd en nek en geelzucht veroorzaken. In ernstige gevallen kan ICH dodelijk zijn. Bij de milde vorm van ICH kunnen honden last hebben van gebrek aan eetlust, lethargie en lichte koorts. Bij sommige honden treedt één tot twee weken later troebeling op van één of beide hoornvliezen van de ogen (het zogenaamde ‘blauwe oog’). Bij honden kunnen symptomen van luchtwegaandoeningen optreden (hoesten, neusuitvloeiing).
Vaccinatie is zeer succesvol bij het voorkomen van de ziekte. Parenterale CAV-2-MLV-vaccins worden aanbevolen ter preventie van ICH en ter vermindering van luchtwegaandoeningen die verband houden met een CAV-2-infectie. Intranasale CAV-2-vaccins zijn niet bedoeld ter bescherming tegen ICH, maar uitsluitend ter voorkoming van aandoeningen van de luchtwegen.
De huidige WSAVA-richtlijnen bevelen aan dat puppy's op de leeftijd van 6 tot 8 weken worden gevaccineerd, daarna om de 2 tot 4 weken tot de leeftijd van 16 weken. Daarna dient een eerste herhalingsvaccinatie plaats te vinden op de leeftijd van 6 maanden of 1 jaar, en daarna niet vaker dan eens per 3 jaar.

Het hondenziektevirus (CDV) is een morbillivirus dat bij honden de hondenziekte (harde-bal- of voetbalziekte) veroorzaakt. Het virus veroorzaakt immuunsuppressie en tast verschillende lichaamssystemen aan, waaronder het maag-darmstelsel, de luchtwegen en het zenuwstelsel. De klinische symptomen lopen sterk uiteen en omvatten hoge koorts, braken en diarree, neusuitvloeiing, uitdroging, overmatige speekselvloed, hoesten en/of ademhalingsmoeilijkheden, anorexie en gewichtsverlies. Symptomen die het centrale zenuwstelsel aantasten, kunnen variëren van spiertrekkingen, krampen, ronddraaien en ataxie tot verlamming. De ziekte heeft vaak een dodelijke afloop. Honden die het overleven, ontwikkelen vaak hyperkeratose aan de voetzolen en de neus en kunnen last hebben van degeneratie van het zenuwstelsel.
De aanbevolen vaccins zijn gemodificeerde levende virussen (MLV) en recombinante vectorvaccins (rCDV). In de huidige WSAVA-richtlijnen wordt aanbevolen om puppy’s op de leeftijd van 6 tot 8 weken te vaccineren, daarna om de 2-4 weken tot de leeftijd van 16 weken. Daarna moet een eerste herhalingsvaccinatie plaatsvinden op de leeftijd van 6 maanden of 1 jaar, en daarna niet vaker dan eens per 3 jaar.

Het is niet verwonderlijk dat puppyvaccins vaak worden aangeboden als multivalent basisvaccin tegen alle drie de ziekten. Op dezelfde manier is de Fassisi® CantiCheck MPX een multivalente basistest, omdat deze kan helpen om de immuunstatus tegen alle drie de virussen in één keer te bepalen.

Antilichaamtitertests in de praktijk: veelgestelde vragen

Zijn serum-antilichaamtiters nuttig voor het vaststellen van door vaccinatie opgewekte immuniteit?

Ja. De WSAVA-richtlijnen benadrukken dat dit „met name geldt voor CDV, CPV-2 en CAV-1”. Serum-antilichaamtiters zijn echter „voor de meeste andere vaccins van beperkte of geen waarde”.

Hoe lang moet ik na de CPV-2/CDV-vaccinatie wachten voordat ik een antilichaamtest in de praktijk uitvoer?

Dat hangt ervan af: als een puppy zijn laatste primaire vaccinatie op de leeftijd van 16 weken krijgt, kan hij vanaf de leeftijd van 20 weken worden getest. Alle antistoffen die op dat moment aanwezig zijn, kunnen niet van passieve, maternale oorsprong zijn en geven daarom aan dat de puppy actief beschermd is.
Bij volwassen, gevaccineerde honden zijn er op het moment van de herhalingsvaccinatie waarschijnlijk al serumantilichamen aanwezig, ongeacht hoeveel tijd er sinds de laatste vaccinatie is verstreken.

Kunnen antilichaamtests zoals de CantiCheck MPX worden gebruikt om de aanwezigheid van maternale antilichamen te testen en het tijdstip van de eerste vaccinatie te bepalen?

Theoretisch wel. Het zou echter erg moeilijk en duur zijn om jonge puppy’s herhaaldelijk te bemonsteren en te testen om de afname van de maternale antistoffen te volgen. Daarom beveelt de WSAVA aan om de vaccinatie met tussenpozen uit te voeren vanaf een leeftijd van ongeveer 6-8 weken tot de leeftijd van 16 weken, om de zogenaamde immuniteitskloof te dichten.

Wat gebeurt er met de antilichaamtiter in de periode van 3 jaar na de vaccinatie?
Bij CDV, CAV-2 en CPV-2 is de antilichaamtiter volgens de WSAVA-richtlijnen „doorlopend aanwezig met een vergelijkbare titer”. Dit is aangetoond in talrijke serologische veldonderzoeken bij honden die voor het laatst tot 9 jaar geleden zijn gevaccineerd, en in experimentele studies bij honden die voor het laatst tot 14 jaar geleden zijn gevaccineerd. Bij andere vaccins, zoals bijvoorbeeld Leptospira, nemen de titers na de vaccinatie snel af.

Kunnen honden als alternatief voor de jaarlijkse vaccinatie worden getest?
Ja, natuurlijk. Gevalideerde, in de praktijk gebruikte serologische testkits zoals CantiCheck helpen bij het vaststellen van de aanwezigheid van beschermende serumantilichamen die specifiek zijn voor CDV, CAV en CPV-2. In sommige landen worden dergelijke kits gebruikt om de bescherming om de drie jaar te bevestigen, in plaats van een automatische herhalingsvaccinatie voor de belangrijkste ziekten. Als u in uw praktijk monsters afneemt en test, zult u al snel merken dat een jaarlijks onderzoek niet gerechtvaardigd is.

Referenties

Day MJ et al. Richtlijnen voor de vaccinatie van honden en katten, opgesteld door de Vaccination Guidelines Group (VGG) van de World Small Animal Veterinary Association (WSAVA). JSAP (2016) Vol 57
Day MJ. De rol van serologie bij de besluitvorming over vaccinatie. WSAVA-congresverslag, 2017